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 Protocoles

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veiniya

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MessageSujet: Protocoles   Mar 5 Mai - 16:29

Bonjour à tous et à toutes,

Le stage vient de débuter et j'aimerai vous demander un petit quelque chose lol si cela est possible. Je voulais vous demander si vous possédez les protocoles pour perfusion sous cutanée et intra-veineuse et prise de sang??

J'ai certains protocole mais pas encore cela et comme pour mon stage j'en ai besoin car les IDE ne savent pas comment il faut faire Evil or Very Mad alors qu'il y a une jeune qui a eu son diplôme en 2007 mais qui ne fait pas ce que on nous demande, eh oui vous avez tous remarqué qu'on nous dit "surtout tu feras comme ça pas comme moi !!! " ok !! mais à la fin ils ne savent même plus ce qu'il faut faire exactement en technique et nous on se retrouve paumé ..... Neutral

Merci à tous

Bon courage en espérant avoir les petits protocoles

A bientôt
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Elodie.D
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MessageSujet: Re: Protocoles   Jeu 7 Mai - 12:47

J'ai récupéré l'intégralité du protocole pour les prises de sang mais comme c'est galère à mettre en ligne et qu'il y a 20 pages dont beaucoup de pas très utiles, j't'ai copié les pages les plus importantes.
Pour les autres protocoles, j'les note et j'prends ça lundi.
Bon courage à toi !



6.1 Le matériel
Un plateau pré désinfecté – nettoyé
Une paire de gants vinyle non stérile à usage unique
Des compresses non stériles ou du coton
Un garrot pré désinfecté et nettoyé
Un corps de pompe simple à usage unique
Une aiguille à ailette protégée (SAFETY LOCK)
Ou
Une aiguille à monter sur un corps de pompe de sécurité à usage unique avec un dispositif
de recouvrement de l'aiguille, emprisonnant l'aiguille souillée à la sortie de la veine
Une solution hydroalcoolique
Un antiseptique : Alcool à 70°
Des tubes sous vide, spécifiques à l'analyse
Des pochettes d'examens en rapport avec les laboratoires
Des étiquettes à l'identification du patient et du service de soins
Des conteneurs d'élimination des objets souillés. (Ecobox ®️ et container à aiguilles)
Un réniforme ou une poubelle de chambre
Un pansement fixant type Micropore ®️ ou Albupore ®️
Un vaporisateur contenant une solution détergente et désinfectante (type surfanios ®️)
Des essuies mains à usage unique


6.2 La procédure
6.2.1 Préalables
Vérifier la prescription médicale et l'identité du patient
S'informer si besoin auprès du laboratoire ou sur la banque documentaire d'Intranet des conditions de prélèvement, de transport, et des informations à consigner sur les demandes d'examen
Informer le patient du but de la prise de sang et des conditions de prélèvement (à jeun, avant prise de médicaments etc..)


6.2.2 Technique
Prévenir le patient du soin
Nettoyer et désinfecter le plan de travail
Réaliser une friction avec une solution hydro alcoolique ou un lavage simple des mains
Vérifier l'identité du patient
Coller une étiquette sur chaque tube
Remplir les bons de laboratoire (ne pas oublier les renseignements cliniques)
Préparer le matériel pour prélèvement
Adapter le corps de pompe
S'installer de façon ergonomique, et mettre le matériel à portée de mains
Dégager le bras du patient, le mettre en extension et en légère déclive
Examiner le réseau veineux en privilégiant la peau saine :
Placer le garrot, sans le serrer trop fort, à 15 cm environ au dessus du point de ponction en
dirigeant les deux extrémités vers le haut
Enfiler les gants
Faire une antisepsie de la peau en regard du site à ponctionner
Dégager le capuchon du système de prélèvement
Ponctionner la veine en dirigeant le biseau de l'aiguille vers le haut
Insérer le tube sous vide dans le corps de pompe jusqu'à la butée
Remplir les tubes les uns après les autres en stabilisant le corps de pompe à chaque
changement et en respectant l'ordre de prélèvement des tubes
Retourner les tubes comportant un additif (anticoagulant…) pour le mélanger au sang
Desserrer le garrot d'une main
Placer une compresse imbibée d'antiseptique sur le point de ponction et dépiquer en verrouillant le système de sécurité
Eliminer l'aiguille et le corps de pompe directement dans le container à aiguilles
Comprimer la veine sans plier le bras pour éviter la formation d'un hématome
Appliquer un pansement sec sur le point de ponction
Placer les tubes dans les pochettes étanches et fermées
Eliminer les déchets de soin non contaminés dans la poubelle ou le réniforme et les déchets
à risque infectieux dans l'Ecobox ®️Nettoyer le plan de travail
Enlever les gants
Réaliser une friction avec une solution hydroalcoolique ou un lavage simple des mains
Acheminer les prélèvements vers les différents laboratoires
Pré désinfecter et nettoyer le matériel
Effectuer les transmissions dans le dossier de soins

6.2.3 Eléments de surveillance
Observer les réactions du patient lors de la ponction
Vérifier le point de ponction pour détecter l'apparition d'un hématome ou d'un saignement[u]
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veiniya

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MessageSujet: Re: Protocoles   Jeu 7 Mai - 14:24

Je te remercie beacoup c'est très gentil à toi. Very Happy Very Happy franchement niveau technique zéro où je suis Evil or Very Mad surtout quand on a une MSP ça fait peur !!
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Elodie.D
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MessageSujet: Re: Protocoles   Lun 11 Mai - 20:37

Chose promise, chose dûe !


POSE DE KT COURT

Préparation matériel
La préparation du matériel sera précédée par l’application d’une solution hydroalcoolique ou d’un lavage simple des mains .
- Préparer le flacon de perfusion et le perfuseur
- Préparer le matériel nécessaire à la pose
- 1 set de soin pose KT ou matériel correspondant
. 1 garrot nettoyé et décontaminé
. 1 champ à usage unique
. 8 compresses stériles
. 1 plateau stérile avec alvéoles
. 1 pansement adhésif transparent semi-perméable
- 1 sachet de compresses stériles
- 1 paire de gants stériles non poudrés latex (type medigrip) ou vinyles stériles.
- 2 cathéters courts (adaptés aux produits médicamenteux et au capital veineux du
patient) ou un cathéter protégé (réf. fiche en annexe)
- 1 rouleau de ruban adhésif hypoallergénique (type Micropore)
- 1 détergent désinfectant de surface et une chiffonnette bleue
- 1 savon antiseptique et un antiseptique*
- 1 ampoule d’eau stérile.
- 1 sac poubelle
- 1 collecteur à élimination de déchets tranchants et piquants (boîte à aiguilles)
- Vérifier l’intégrité des emballages, les dates de péremption .
* Il existe deux familles incompatibles entre elles :
. Dérivés de la Chlorexidine (Hibiscrub, Hibitane 0.5%)
. Dérivés iodés (Bétadine Scrub, Bétadine Alcoolique)

Procédure
Vérifier l’identité du patient et la prescription médicale
- Informer le patient du geste et observer le capital veineux
- Prévoir un plan de travail et le nettoyer avec un détergent désinfectant de surface
- Poser le set sur le plan de travail propre et sec
- Fixer le sac poubelle
- Installer la boîte à aiguilles de façon stable sur le plan de travail
- Effectuer une friction avec une solution hydroalcoolique ou un lavage simple des mains.
- Installer le flacon de perfusion et le perfuseur sur leur support
☛ Cette procédure s’insère dans la procédure du protocole : maintenance des lignes veineuses
- Ouvrir le set
- Installer le patient confortablement
- Installer le champ sous le bras choisi
- Prendre le garrot du set et le poser sur le bras du patient
- Repérer le capital veineux
- Dénouer le garrot en le laissant en place
- Répartir les différents produits (eau, savon antiseptique et antiseptique dans les alvéoles)
- Ouvrir l’emballage du pansement adhésif
- Effectuer une détersion large du point de ponction vers la périphérie avec les compresses imbibées d’eau
stérile et du savon antiseptique, rincer avec les compresses imbibées d’eau stérile et sécher la zone à
l’aide des compresses sèches du plateau
- Effectuer une friction avec une solution hydroalcoolique ou un lavage antiseptique des mains
- Nouer le garrot
- Jeter le cathéter sur les compresses sèches dans le set.
- Mettre les gants stériles
- Faire une antisepsie de la peau, en effectuant un mouvement circulaire centrifuge et en respectant le
temps de contact préconisé par le laboratoire
- Introduire le cathéter dans la veine
- Retirer le garrot
- Retirer le mandrin, l’éliminer dans la boîte à aiguilles
- Adapter (respecter le clic) et ouvrir la tubulure de la perfusion
- Poser le pansement adhésif, en mettant le point de ponction au centre
- Effectuer un maintien à distance pour éviter l’arrachement
- Enlever les gants
- Vérifier le retour veineux
- Régler le débit de la perfusion
- Regrouper les déchets dans le sac poubelle et le fermer
- Informer le patient au dépistage des complications locales
- Effectuer un lavage simple des mains
- Mettre le plateau à pré désinfecter dans le local habituel
- Transmettre dans le dossier du patient la date de pose, le site et le calibre du cathéter posé.
- Nettoyer et décontaminer le plan de travail
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Elodie.D
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MessageSujet: Re: Protocoles   Lun 11 Mai - 20:41

PERF SOUS CUT

Le matériel
- 1 plateau non stérile
- 4 compresses non stériles 7,5 x 7,5
- 1 compresse 5x5
- 1 flacon d'alcool à 70°
- 1 flacon de savon simple liquide
- 1 microperfuseur double ailette avec aiguille protégée de calibre 23
ou
- 1 cathéter court 22 G si la personne est agitée.
- 1 pansement transparent type Tégaderm®️
- la perfusion de soluté isotonique venant d'être préparée
- 1 pied à sérum
- 1 collecteur à aiguilles
- 1 plateau réniforme

Procédure
Pose de la perfusion :
- Prévenir le patient du soin que l'on va lui faire
- Accrocher la perfusion sur le pied à sérum
- Réaliser à un lavage simple des mains
- Installer le patient dans une position confortable qui permet l'accès au site d'injection retenu
- Imprégner d'eau du réseau les 2 compresses
- Appliquer un peu de savon liquide sur une compresse et savonner la peau du site d'injection retenu
- Rincer avec l'autre compresse imbibée d'eau
- Sécher avec une compresse
- Réaliser l'antisepsie cutanée à l'aide de l'alcool à 70°
- Adapter le microperfuseur à la tubulure et le purger
- Faire un pli cutané et piquer l'aiguille biseau vers le bas (contrairement à la technique IV) en respectant un angle de 30 à 40°
afin de faciliter l'écoulement du soluté.
- Mettre une compresse 5x5 sur le système de sécurité de l'aiguille (cette compresse évite que le système de sécurité de l'aiguille ne colle au pansement adhésif au moment du retrait .
et évite le risque de piqûre) .
- Fixer l'ensemble avec un pansement adhésif type Tégaderm®️
- Evacuer les déchets dans le plateau réniforme, les jeter dans la filière des déchets non à risques
- Mettre les plateaux à nettoyer puis désinfecter dans la salle d'entretien réservée à cet usage
- Effectuer les transmissions (site d'injection, volume posé ), dans le dossier de soins.

Ablation de la perfusion :
- Faire un lavage simple des mains
- Retirer l'aiguille, en fin de perfusion, en respectant l'usage du système protégé
- Evacuer l’aiguille dans le collecteur
- Appliquer une compresse sèche sur le point d'injection pour éviter tout écoulement et la fixer avec un sparadrap hypoallergénique
- Effectuer les transmissions (quantité perfusée et,ou problèmes rencontrés), dans le dossier de soins.

Pour information :
Dans le cadre de la prise en charge de la douleur au moment de la piqûre, nous nous sommes interrogées sur l'intérêt de l'utilisation d'un patch anesthésique. Un test de sensibilité a été réalisé dans 2 services de soins de longue durée sur 24 personnes . Nous n'avons pas enregistré de différence de réaction avec ou sans patch. Il est à noter qu' environ 90 % de la population intéressée par la procédure est atteinte de troubles cognitifs. Nous n'avons pas pu conclure sur l'efficacité d'un patch anesthésique.

Problème possible :
Un oedème plus ou moins important peut apparaître autour du point de ponction, en fonction du volume perfusé , du débit de la perfusion , de la fréquence et entraîner un inconfort pour le malade.
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veiniya

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MessageSujet: Re: Protocoles   Mar 12 Mai - 13:44

Merci beaucoup c'est vraiment très gentil à toi. Very Happy Very Happy

encore merci

bon courage

flower flower flower Very Happy Very Happy Very Happy
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